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Tuberkulose – TBC

Morbus Koch, „Schwindsucht“, „weiße Pest“

Inhalt

Kapitelübersicht

•  Verbreitung
• Übertragungswege
•  Symptome
•  Prognose / Verlauf
•  Therapie
•  Prophylaxe / Vorbeugung
•  Weiterführende Informationen

Verbreitung

1882 wurde das Tuberkelbakterium von Robert Koch entdeckt. Andere Namen wie „Schwindsucht“ oder „weiße Pest“ können die gravierenden Auswirkungen der Seuche Tuberkulose nur andeuten. Seit 1965 ist eine zuverlässige medikamentöse Behandlung möglich. 1949 / 50 waren 500 Krankheitsfälle pro 100.000 Einwohner zu verzeichnen. Unter die Risikogruppe fallen Kriegsflüchtlinge, Obdachlose, HIV-Positive und Drogenabhängige.

Übertragungswege

Früher war auch über Nahrungsmittel wie Milch eine Ansteckung möglich. Heute ist eine Infektion ausschließlich über eine Tröpfcheninfektion möglich. Die Zahl der infektiösen Tuberkelbakterien reduziert sich durch Austrocknung und Tageslichteinwirkung. Die höchste Übertragungsgefahr besteht bei häufigem und engem Kontakt mit einem offenen TBC-Kranken. Je höher die Zahl der Erreger, die eingeatmet wird, und je niedriger die natürliche oder erworbene Resistenz (Resistenz = Widerstandsfähigkeit), desto höher die Erkrankungswahrscheinlichkeit.

Symptome

Die Betroffenen leiden unter Husten, Auswurf, Müdigkeit, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit und Gewichtsabnahme. Es gibt aber auch fast symptomfreie Verläufe.

Prognose / Verlauf

Nur 10% der Infizierten erkranken an Tuberkulose. Die übrigen entwickeln eine Resistenz (Widerstandsfähigkeit).
Die 10% Erkrankten bilden einen Primärkomplex (Ausgangsherd) in der Lunge, im dem die Bekämpfung stattfindet. Der weitere Verlauf ist sehr variabel:

• Ausheilung durch Elimination (Elimination = Entfernung, Vernichtung) aller Erreger mit oder ohne Lungenschaden.
• Inaktives Ruhen der Erreger im Primärkomplex (Ausgangsherd).
• Ausstreuung und Entwicklung einer offenen TBC.
• Ausstreuung über Blutweg in andere Organe (selten).

Therapie

• Frühzeitig medikamentös durch Kombination mehrerer Anti-Tuberkulotika über mindestens 6 Monate.
• Chirurgische Verfahren
• Allgemeine Maßnahmen wie Alkohol- und Nikotinverzicht, Ernährung.

Prophylaxe / Vorbeugung

• Chemoprophylaxe (Prophylaxe = Maßnahmen zur Vorbeugung)
  nur bei Exposition (Exposition = Ausgesetztsein schädlicher Einflüsse) und Abwehrschwäche (z.B. AIDS)
• BCG-Impfung:
  Vermittelt wie ein natürlicher Kontakt eine teilweise Immunität (Immunität = Unempfindlichkeit). Wegen der geringen Tuberkulose-Rate in Deutschland wird nicht mehr angezeigt, da die Diagnostik erschwert wird.
• Umgebungsuntersuchungen:
  Durch das Gesundheitsamt veranlasst. Eine behandlungspflichtige Tuberkulose (nicht Verdacht) ist nach dem Bundesseuchengesetz meldepflichtig.
• Allgemein:
  Sich nicht direkt anhusten lassen, Hustendisziplin.
• Hygiene:
  Bei bekannter offener TBC (z.B. Krankentransport)

Wichtig: Nach 2 Wochen medikamentöser Behandlung ist eine offene TBC nicht mehr infektiös.

Weiterführende Informationen

•  Tuberkulose bei Wikipedia.de
•  BCG-Impfung bei Wikipedia.de
•  Tuberkulose (Bilder) bei medicalpicture
•  Rauchen und Tuberkulose (www.wissenschaft.de)

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Stand: Januar 2007

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